How Brazilian oral health care workers face COVID-19: surveillance, biosafety, and education strategies

Aim: To investigate surveillance, biosafety, and education strategies of Brazilian oral health care workers (OHCWs) during the first wave of the COVID-19 outbreak. Methods: This was a cross-sectional study covering OHCWs from a single multicenter research centre. A self-administered and validated online questionnaire was used for data collection, including the following variables: sociodemographic, medical history, biosafety, professional experience, surveillance, and education. Results: The sample consisted of 644 OHCWs (82.5% dentists, 13.2% dental assistants and 4.3% technicians), most without comorbidities (84.8%), from the public (51.7%) and private (48.3%) health systems, in 140 cities of a southern state. The most prominent measures of surveillance were waiting room distancing and visual alerts, symptom assessment, and availability of guidelines on COVID-19. Regarding biosafety measures, the lowest adherence was related to intraoral radiographs (2.7±1.4; 95%CI: 2.6­2.9), use of dental dams (2.1±1.4; 95%CI: 2.0­2.2), and availability of high-power suction systems (2.5±1.7; 95%CI: 2.3­2.6). Among OHCWs, 52.6% received guidance on measures to take during dental care in the workplace. Continuing education was mainly through documents from non-governmental health authorities (77.4%). Conclusion: Surveillance and biosafety measures were adopted, but activities that reduce the spread of aerosols had less adherence. These findings underscore the importance of considering dental practices, and surveillance and education strategies to formulate policies and relevant support to address health system challenges during the COVID-19 pandemic. A coordinated action of permanent education by policymakers is necessary

Technological organization in oral health in SUS: an archeology of national policy for oral health / Organização tecnológica do trabalho em saúde bucal no SUS: uma arqueologia da política nacional de saúde bucal

This article discusses the technological organization of care models for the oral health in the light of the National Oral Health Policy. The theoretical and methodological framework for this study was structured from a history of oral health policies in Brazil, seeking to understand the operative knowledge which guided practice in the field. The approach of health policies proceeded according to the theory of the work of M. Foucault The Archaeology of Knowledge. This was used to review normative SUS (Brazilian National Health System) documents and publications for the period 2000-2012. We sought to uncover, from the technological organization (analysis category) how such policies see the health needs of the population and what tools/technologies are offered in oral health care. The SUS has sought to replace models of work organization that transform the practice of dental care (ineffective, low coverage, monopolistic, low resolution, poorly distributed geographically and socially), with models aimed at health promotion. The collection of articles on the current PNSB highlight a modus operandi in services underpinned by pragmatic dentistry, full of conflicts and contradictions. In order to transform NOHP guidelines into oral health practice with new technological arrangements in the labor process, other forms of bonding and commitment are desirable. It is necessary to rethink the technology of oral health care as a possibility with comprehensive care and its legitimacy as a component of health in a larger expression: quality of life.

Este artigo discute a organização tecnológica dos modelos de atenção à saúde bucal à luz da Política Nacional de Saúde Bucal - PNSB. O referencial teórico-metodológico para este estudo estruturou-se em um histórico das políticas de saúde bucal no Brasil, buscando apreender o saber operante que norteou a prática neste campo. A abordagem das políticas de saúde procedeu-se sob teoria de M. Foucault na obra Arqueologia do Saber. Utilizou-se de revisão de documentos normativos do SUS e de publicações do período de 2000 a 2012. Procurou-se desvelar, a partir da organização tecnológica (categoria de análise) como tais políticas abordam as necessidades de saúde da população e quais ferramentas, instrumentos e tecnologias são oferecidas para o cuidado em saúde bucal. O SUS busca substituir modelos de organização do trabalho que transformem a prática de assistência odontológica (ineficaz, baixa cobertura, monopolista, baixa resolubilidade, mal distribuída geográfica e socialmente), por modelos voltados à promoção da saúde. O levantamento de artigos sobre a atual PNSB destacou nos serviços um modus operandi calcado na pragmática prática odontológica, plena de conflitos e contradições. Para que as diretrizes da PNSB transformem a prática em saúde bucal com novos arranjos tecnológicos no processo de trabalho, outras formas de vínculo e comprometimento devem ser almejadas. É necessário repensar a tecnologia do cuidado em saúde bucal como possibilidade da atenção com integralidade e de sua legitimação como um dos componentes da saúde em uma expressão ampliada: a da qualidade de vida.

A municipalização da saúde sob a ótica do poder local: estudo de caso nos municípios de Embú, Jandira, Santana de Parnaíba e Taboão da Serra - SP / The municipalization of health under the standpoint of the local power: a study case in municipalities Embú, Jandira, Santana de Parnaíba e Taboão da Serra - SP

Este trabalho teve como enfoque central a municipalização da saúde sob a ótica do coordenador municipal de saúde bucal. Buscou descrever a prática de saúde bucal nos municípios estudados, sendo que estes foram escolhidos para estudo de caso de acordo com o tipo de gestão - Plena do Sistema Municipal ou Plena da Atenção Básica - por suas características sócio-econômicas e por localizarem-se na Direção Regional de Saúde (DIR) V, a qual apresentou o menor percentual de acesso à assistência odontológica (9,27 por cento em 2000) do Estado de São Paulo, excluindo-se a capital. As políticas de saúde expressam-se pelo modelo de atenção adotado e consequentemente pela forma de gestão do sistema de saúde. Portanto, descrever as ações de saúde e o papel do gestor municipal nos permitiu entender o quanto implantado está, passados mais de 15 anos da promulgação da Constituição Brasileira de 1988, o Sistema Único de Saúde - SUS - e como acontece a política de saúde na esfera eleita para concretizá-lo: o município. Optamos por abordar a implantação e condução das políticas de saúde a partir do programa municipal de saúde bucal e da visão de seus coordenadores, por meio de entrevistas e observação de campo. Os resultados permitem concluir que o processo de descentralização e hierarquização das ações em saúde, na saúde bucal, necessitam de aperfeiçoamento, que a universalidade e integralidade na saúde ainda não forma atingidas e os Conselhos Municipais de Saúde desempenham um papel menor do que aquele previsto nas leis que o instituem como forma de controle e participação social. Por fim, a presença do poder local deve ser entendida como central nas questões deajuste da estrutura, melhor constituíndo-a para as demandas da área social, por meio de novas articulações políticas que venham melhorear as condições socioeconômicas, sanitárias, educacionais, ou seja, para implantar um novo projeto de sociedade